"Ни сна, ни отдыха измученной душе: Пациент с остеоартритом"
Диалог терапевта и морфолога
Вебинар завершен
О вебинаре
Вопрос – Ответ
Статистика
О вебинаре
Продолжаем диалог терапевта и морфолога — Вас ждет актуальная информация и возможность задать свой вопрос!

К числу основных социально значимых заболеваний помимо вариабельной сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета II-ого типа, ХОБЛ, ХБП и всевозможных злокачественных новообразований относится и остеоартрит. Это обусловлено не только широкой распространённостью болезней опорно-двигательной системы, но и ярко выраженной симптоматикой, влекущей за собой ряд неблагоприятных исходов, вплоть до вынужденной иммобилизации.

Наряду с внушительным спектром лечебных немедикаментозных воздействий многим пациентам показан прием лекарственных препаратов. Среди них ведущее место занимают хондропротекторы — медикаменты, способные тормозить прогрессирование заболевания. Основной мишенью воздействия ходропротекторов является хрящ, оценка структуры и функции которого является предметом обсуждения на предстоящем вебинаре — далее название и дата.

Особенностью этого вебинара является и тот факт, что впервые в обсуждении обозначенной проблематики примет участие патологоанатом, который представит морфологию остеоартрита, что, в свою очередь, позволит клиницистам лучше узнать патологические процессы, лежащие в его основе, на основании чего эффективно и безопасно использовать современные хондропротекторы в своей повседневной практике.


В научной программе в течение часа:
1
Морфологический субстрат и клинические проявления остеоартрита
2
Хондропротекторы: общая характеристика и показания к применению
Ведущие
Вёрткин Аркадий Львович
терапевт
заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А. И. Евдокимова, профессор, заслуженный деятель науки РФ
Зайратьянц Олег Вадимович
морфолог
заведующий кафедрой патологической анатомии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, профессор, заслуженный врач РФ
Пациент с остеоартритом "Ни сна, ни отдыха измученной душе"
Диалог терапевта и морфолога
Вопрос — Ответ
На вопросы отвечает к.м.н., старший научный сотрудник НИИ Ревматологии им. академика В.И. Насоновой Дыдыкина Ирина Степановна
Арсений Назарянц:
Учитывая тенденцию современного подхода к «приему длительно» хондропротекторов, всё же необходимы убедительные рамки курсового приема. Какими они могут быть, дабы экономически привлечь к комплаенсу пациентов?
Ответ:
Длительность курса медленнодействующих симптоммодифицирующих препаратов (хондропротекторов) определяется доказательной базой эффективности препаратов, которая получена при проведении исследований и инструкцией по применению.. Комплаентность больных во многом зависит от компетентности и опыта работы врача, его профессионализма и консолидации усилий совместно с пациентом на результат.
Людмила Сизова:
Европейское общество по изучению ОП и ОА предложило алгоритм ведения пациентов с ОА коленных суставов, в котором на 1 этапе предлагаются хондропротекторы, а если их эффект будет недостаточным, подключать системные НПВП. Ранее прием НПВП всегда предшествовал началу приема хондропротекторов, тем более если у пациента синовит, так как он вызывал активацию металлопротеиназ, разрушающих хрящ. Может стоит говорить о применении хондропротекторов в качестве первой линии, если нет синовита?
Ответ:
Синовит коленных суставов, особенно рецидивирующий синовит является абсолютным показанием для проведения дифференциальной диагностики и уточнения причин его возникновения. В зависимости от результатов дифференциально-диагностических мероприятий, характера экссудата должна быть (совместно с ревматологом) предложена противовоспалительная (или другая) стратегия ведения больного.
Елена Лебедева:
Есть пациенты, которым вообще невозможно помочь. На фоне лечения болевой синдром сохраняется. Что можно рекомендовать?
Ответ:
При таком течении заболевания необходимо использованиеан альгетиков с центральным мезанизмом действия (прегабалин, габапептин, трамадол и др.), что и предусмотрено в по-шаговом алгоритме ESCEO.
Адель Латфуллин:
Доброе утро! Ваше мнение об эффективности препаратов плаценты таких как Лаеннек и Мелсмон в терапии заболеваний суставов?
Ответ:
У нас нет опыта применения этих препаратов.
Елена Садовая:
На фармрынке присутствуют препарты содерж. хондропротекторы для местного применения(мази, кремы), разве они эффективны?
Ответ:
Локальные формы хондропротекторов успешно применяются при лечении остеоартроза мелких суставов кистей, стоп, а также средних и крупных суставов (кроме тазобедренных). Следует обращать внимание на толщину подкожно-жировой клетчатки, которая может затруднять проникновение лекарственного вещества. Клинические исследования свидетельствуют об эффективности этих форм. Как правило они содержат комбинации ХС или ГС с НПВ.
Любовь Васильева:
При каких стадиях ОА показано внутрисуставное введение гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты?
Ответ:
Внутрисуставное введение ГК допускается не более 3-4 раз в год. Показанием является синовит. Что касается гиалуронатов, то их введение допускается при неэффективности ХС или ГС. Они рассматриваются в качестве препаратов второй линии лечения остеоартроза.
Светлана Студенникова:
Больные с заболеваниями суставов, не хотят менять свой образ жизни в строну ЗОЖ и ждут волшебной таблетки. Возможно ли сейчас в условиях новаторств и развития медицины, лечение без операционные или хотя бы менее травматичное, потому что это большая категория больных возрастных и коморбидных?
Ответ:
Изменение образа жизни является определяющим в прогнозе течения заболевания и эффективности терапии. Коррекция ИМТ, увеличение физической активности и пр. являются основой терапии, и сопоставимы по аналгетическому эффекту при сравнении с медикаментозными интервенциями. Что должен знать каждый врач и пациент, работающий с такими больными.
Ященко Олег Викторович:
Уважаемый Аркадий Львович хотел бы поблагодарить Вас и Ваш огромный коллектив за замечательные лекции в г. Оренбурге
Хочу задать вопрос относительно данного вебинара: Как Вы считаете почему много "плохих" результатов применения хондропротекторов у пациентов с остеоартритами (?) и не связываете ли Вы такое мнение, с тем, что при наличии у большинства таких пациентов хондроматоза суставов , ведь эти препараты могут нанести существенный вред . Хондромы - это доброкачественные опухолевидные образования из хрящевой ткани , под действием хондропротекторов начинают расти и могут озлокачествляться (с учётом проанализируемой мной литературы). Функция суставов у таких пациентов при применении хондропротекторов еще больше нарушается , усиливаются боли и статодинамические нарушения . Заранее буду благодарен ответу и Вашему мнению.
Ответ:
Свободные хондромные тела в полости суставов это результат деградации хряща, его деструкции и фрагментации. К опухолевому процессу не имеют никакого отношения. На этой стадии заболевания (как правило рентгенологически это 3-4 стадия по Келгрену) хондропротекторы не эффективны и не назначаются. Что касается «Хондромы - это доброкачественные опухолевидные образования из хрящевой ткани , под действием хондропротекторов начинают расти и могут озлокачествляться» у нас таких сведений нет.
Мэри Давудова:
Как вы относитесь к пиаскледину.,есть ли доказательства эффективности его длительного приема или это очередной рекламный трюк?
Ответ:
Препарат растительного происхождения Писакледин относительно недавно используется для лечения остеоартрита. Доказал свою эффективность в клинических исследованиях. Опыт применения этого препарата относительно ограниченный (по сравнению с хондроитином и глюкозамином) поэтому он в меньшей степени известен врачам. По этой же причине международное сообщество экспертов не включило его в международные клинические рекомендации.
Юлия Рыжова:
Здравствуйте, что Вы думаете о плазмолифтинге суставов?
Ответ:
Это новый подход к терапии остеоартрита. Преимущественно его используют травматологи. Доказательная база очень скромная. Отсутствуют качественно спланированные клинические исследования по оценке эффективности.. У нас нет опыта работы по использованию ПРП-терапии.
У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ?
webinar@rmevent.ru
+ 7 (499) 754-09-96